صفحه اصلی / آموزش فوریت / تروما / کمک های اولیه و اقدامات فوریتی در صدمات مغزی

کمک های اولیه و اقدامات فوریتی در صدمات مغزی

کمک های اولیه در تروما به سر

یادگیری شناسایی یک آسیب جدی سر وارائه  کمک های اولیه در لحظه اول ،می تواند زندگی کسی را نجات دهد.

اگر بیمار دچار تروما به سر این علایم را داشت بایدسریعا به مراکز درمانی منتقل شود :

  •     خواب آلودگی شدید

  •     رفتار غیر طبیعی

  •     روند صعودی سردرد شدید یا سفتی گردن

  •     مردمک نابرابر ( بخش مرکزی تیره چشم)

  •     قادر به حرکت یک دست یا پا نباشد

  •     به طور خلاصه،هوشیاری خود را از دست می دهد.

  •     استفراغ بیش از یک بار

 

برای  آسیب متوسط ​​تا شدید به سر، مراحل زیر را انجام دهید :

  • تماس با ۱۱۵

  • راه هوایی فرد ، تنفس و گردش خون را چک کنید. در صورت لزوم، شروع به تنفس نجاتبخش و  CPR

  • درصورتی که تنفس فرد و ضربان قلب او طبیعی است ، اما بیهوش می باشد ، به عنوان آسیب نخاعی در نظر گرفته میشود. با قرار دادن دست خود در دو طرف سر فرد آن را در راستای ستون فقرات نگاه دارید و از حرکت آن جلوگیری کنید. ایجاد ثبات در سر و گردن را تا رسیدن کمک های پزشکی ادامه دهید .

  • از هر گونه خونریزی پایدار با فشار دادن یک پارچه تمیز روی زخم وپانسمان آن،جلوگیری کنید.اگر آسیب جدی است ، مراقب حرکت سر فرد باشید.در صورتی که خونریزی توسط پارچه اول بند نیامد، محل را با پارچه تمیز دیگری ببندید و در صورت لزوم از پارچه های بیشتر برای کنترل خونریزی استفاده کنید .

  •  اگر به شکستگی جمجمه مشکوک هستید، به محل آسیب فشار مستقیم وارد نکنید، و هیچ باقی مانده ای از زخم را حذف نکنید. زخم را با پانسمان  گاز استریل بپوشانید.

  •  اگر شخص استفراغ می کند، برای جلوگیری ازبرگشت ترشحات ،سر فرد ، گردن و بدن  مصدوم را به صورت واحدو یکسان بر روی یک پهلویش بچرخانید. این اقدام از ستون فقرات فرد محافظت می کند،زیرا شما همیشه باید فرض کنید فردی که در اثر ضربه  سر زخمی شده است،امکان آسیب به ستون فقرات وجود دارد. کودکان معمولا بعد از ضربه به سر استفراغ  می کنند. این ممکن است مشکل ایجاد نکند ، اما با یک دکتر یا برای راهنمایی بیشتر تماس بگیرید.

  • بسته یخ را در نواحی ورم کرده قرار دهید.

آسیب های جدی تر سر که شامل خونریزی یا آسیب مغزی می باشند،باید در بیمارستان درمان شوند .

برای آسیب خفیف سر، درمان ممکن است مورد نیاز نباشد.اما آگاه باشید، علائم ضربه به سر می تواند مدتی بعد از ضربه نمایان شود.

 

نباید ها

  • نباید یک زخم سر را که عمیق و دارای خونریزی شدید است بشویید.

  • نباید هیچ شئ فرورفته به زخم را خارج کنید.

  • نباید هیچ کلاه ایمنی را از فردی که مشکوک به صدمه به سرهستید خارج نمایید.

  • درصورت خروج مایع شفاف صورتی رنگ (ِCSF) از گوش و بینی (اوتوره و رینوره) نباید از خارج شدن آن جلوگیری کنید.بگذارید این مایع خارج شود،زیرا در غیر این صورت باعث افزایش فشار مغزی (ICP) مصدوم و نیز منجر به وخیم تر شدن حال او خواهد شد.

  • این هم بدونید بد نیست :در صورتی که دچار صدمه به سر شده اید،نباید تا ۴۸ ساعت مشروبات الکلی مصرف کنید.

 

 

اقدامات فوریتی تروما به سر

مراحل اقدامات:

  • ارزیابی و کنترل صحنه

  • ارزیابی اولیه ABC

  • ارزیابی عصبی

  • درمان و مداخلات

  • انتقال

 

ارزیابی اولیه

  • بیمار راه هوایی پاکیزه دارد وبه وضوح نفس می کشد؟

  • بیمار دارای صداهای تنفسی در دوطرف فقسه سینه  می باشد؟

  • نبض رادیال قوی

  • صحبت خود به خود

 

 

ارزیابی ثانویه عصبی و جسمی

  • بررس وجود هماتوم/ کوفتگی

  • مشاهده مردمک ها(برای بررسی قرینه بودن،واکنش به نور و…)

  • کنترل علایم حیاتی بیمار

  • GCS = ___

 

درمان و مداخلات

  • بررسی مجدد علائم حیاتی و آزمون عصبی

  • ارزیابی میزان اشباع  خون شریانی  ازاکسیژن به وسیله دستگاه اکسیمتری در صورت موجود بودن

  • برقراری دسترسی IV و درصورت لزوم جبران مایعات با سرم رینگر

  • اداره اکسیژن اضافی مورد نیاز برای حفظ SaO2>٪ ۹۰

  • بی حرکت کردن مصدوم با بستن کلار گردنی و قراردادن تخته پشتی بلند(long backboard)

  • رد کردن دیگر علل تغییر وضعیت ذهنی

 

[important]
علل تغییر وضعیت ذهنی:
هایپوولمی (Hypovolemia)
هایپوکسمی (Hypoxemia)
داروها (Drugs)
الکل (Alcohol)
کاهش قند خون (Hypoglycemia)
صدمات مغزی تروماتیک (Traumatic Brain Injury)
[/important]

 

خلاصه اقدامات

  • تامین اکسیژن و تهویه برای حفظ اشباع اکسیژن > 90٪

  • فراهم کردن مایعات کافی برای حفظ SBP >90mm

  • به طور مستمر مصدوم را ارزیابی کنید و GCS را تکرار نمایید.

  • تغییرات در پاسخ مردمک به طور مکرر مورد توجه قرار دهید.

  • انتقال سریع و صحیح بیمار

منبع:

منبع اقدامات فوریتی

(Guidelines for the Prehospital Management of Traumatic Brain Injury(www. braintrauma.org

منبع کمک های اولیه

(Medline plus(www.nlm.nih.gov/medlineplus

گردآوری و ترجمه:محمد شکره (تکنسین فوریت های پزشکی)

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

۲ نظرات

  1. س
    ولی من تاجایی که اطلاع دارم سرم رینگر باعث ادم میشه؟؟؟؟؟؟؟

    • باسلام
      سرم انتخابی در انواع تروما رینگر میباشد،به طور خلاصه استفاده کوتاه مدت از سرم های ایزو تونیک احتمال ادمشون خیلی کمه،اما از آن نظر که سرم رینگر نسبت به سایر سرم ها از نظر ترکیبات حاوی موادی است که بیشتر شبیه املاح خون میباشد در نتیجه بسیار بهتر از سایر سرم ها عمل کند.
      سرم نرمال سالین حاوی مقدار بیشتر Nacl میباشد،همچنان که میدانیم،سدیم کلراید پس از آب گیری به مولکول غول پیکری تبدیل می شود،که حجم خون را بسیار بالا میبرد،پس نشت مایع به داخل فضای میان بافتی بیشتر و احتمال ادم نیز بیشتر است.
      امیدوارم این مطلب خلاصه شمارا قانع کرده باشد.