صفحه اصلی / آموزش فوریت / اقدامات فوریتی / آموزش کریکوتیروئیدوتومی با نیدل

آموزش کریکوتیروئیدوتومی با نیدل

کریکوتیروئیدوتومی (CRICOTHYROIDOTOMY) 

لوله گذاری داخل نای یک راه مطمئن تامین راه های هوایی است . اما در یک ” لوله گذاری ناموفق ، ومتعافب آن تهویه ناموق” کریکوتیروییدوتومی می تواند زمان طلایی را برای بیماربخرد.

هدف کلی کریکوتیروئیدوتومی وارد کردن یک لوله  با بزرگترین قطر در حداقل زمان وبا کمترین عوارض می باشد.

در زیر شرح کلی یک روش ساده و سریع  کریکوتیروئیدوتومی آورده شده است . شما باید آموزش های راه هوایی پیشرفته خاص (مانند ALS ، ATLS ) را ببنید و به صورت عملی کار کنید و از این صفحه به عنوان یک راهنما استفاده نمایید.

 

 

آموزش کریکوتیروئیدوتومی با نیدل (NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY)

وسایل و تجهیزات لازم:

  • سرنگ ۲۰ سی سی

  • انتخاب بزرگترین کاتتر (مثلا نارنجی / قهوه ای / توسی)

  • ۱۰ سی سی نرمال سالین یا آب استریل (آب مقطر)

  • لوله تراشه

  • قیچی

  •  در اختیار داشتن یک دستیار آموزش دیده به عنوان کمکی

مراحل پروسه:

 ۱.سرنگ ۲۰ سی سی را تا نصفه ازنرمال سالین یا آب مقطرپرکنید.

 ۲.هردو ی درپوش های انتهایی کاتتر(انژیوکت) را خارج کنید و سرنگ ۲۰ سی سی را به آن متصل نمایید.

آماده سازی کاتتر برای کریکوتیروئیدوتومی
آماده سازی انژیوکت

۳.مهیا کردن یک قطعه لوله تراشه  نسبتا طویل جهت تامین اکسیژن. یک طرف آن را با دستانتان گرفته و فشار دهید تا خم شود سپس به صورت تصویر زیر یک سوراخ کوچک (به اندازه سر انگشت اشاره) بوسیله قیچی در یکی از کنارره های آن ایجاد کنید.

آماده سازی لوله تراشه برای کریکوتیروئیدوتومی
لوله تراشه

۴. گردن را به پشت خم کنید(درصورتی که احتمال میدهید ستون فقرات گردنی دچار آسیب شده است یا قبلا ثابت سازی شده است،عمل خم کردن گردن را انجام ندهید) .

آموزش نیدل کریکوتیروئیدوتومی
گردن را به پشت خم کنید

۵.غضروف تیروئید را لمس کنید( سیب آدم ) . در حدود ۱سانتی متر پایین تر از آن جا یک تورفتگی ​​افقی وجود دارد.این تو رفتگی غشای کریکوتیرویید است( ستاره های قرمز در تصویر ).

کریکوتیروئیدوتومی
لندمارک ها

۶.با دست غیر غالب خود، هر دو طرف از تراشه را بفشارید.

۷.در خط وسط فرورفتگی غشای کریکوتیروئید ، کاتتر را وارد کنید و پیستون سرنگ را عقب بکشید.

۸.درصورتی که شما وارد تراشه (راه هوایی) شده باشید حباب های هوا نمایان می شوند.

آموزش کریکوتیروئیدوتومی
اتصال سرنگ به کاتتر
آموزش کریکوتیروئیدوتومی
نحوه وارد کردن کاتتر به راه هوایی

 

۹.پس از نمایان شدن حباب های هوا،سرنگ را از روی کاتتر خارج کنید و ازدستیارتون بخواهید که لوله اکسیژنی را که قبلا آماده کرده اید(مورد ۳) را به کاتتر وصل نماید. شما در هر زمان کاتتر را محکم نگه دارید و ازفرورفتن بیش از حد آن جلو گیری کنید.

 ۱۰.اکسیژن را با جریان حداکثر برقرار کنید،در همین حال با انگشتتون سوراخ لوله را حدود ۱ ثانیه ببندید تا اکسیژن ۱۰۰ درصد وارد شود (عمل دم) سپس انگشتتان را برای حدود ۳-۴ ثانیه بردارید تا سوراخ آزاد شود،در این حالت اکسیژن از سوراخ خارج می گردد و وارد راه هوایی و ریه های مصدوم نمی شود،در این فاصله دی اکسید کربن از ریه های فرد خارج می شود (عمل بازدم).به همین صورت این عمل را تکرار کنید.

۱۱.در صوتی که شرایط ناپایداری دارید(داخل آمبولانس در حال حرکت) سعی کنید کاتتر را به تراشه ثابت کنید.

کیت مینی تراش (MINI- TRACH)

کیت  MINI-Trach نیز برای دسترسی موقت به راه هوایی می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این کار با  روش اصلاح شده Seldinger انجام می شود ( برش / اتساع / برقراری یک راه باز ) . نشانه های آناتومیکی برای غشای کریکوتیرویید در این مورد نیز مشابه بالا می باشد.

کریکویروئیدوتومی
ست مینی تراش

 

دانلود PDF این  مقاله

 

منبع:

سایت:

www.ENTSHO.COM (accessible ENT know-how for health professionals)

ترجمه و گردآوری: محمد شکره -تکنسین فوریت های پزشکی

 

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

 

 

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

۹ نظرات

  1. با سلام
    خسته نباشید.بسیار عالی بود خیلی ممنون

  2. عالی بود.حرف نداشت

  3. خبلی خیلی از زحماتتون متشکرم.
    بهترین مقاله ای بود که تو عمرم خوندم.خیلی جالب بود.

  4. مهشید خانم ولاله خانم
    تشکر میکنم برای دیدگاهتون.

  5. مطلب بسیار مفیدی بود.با تشکر از زحماتتون

  6. خیلی ممنونم از تلاش فراوانت در این زمینه…