صفحه اصلی / دانستنی های ECG / تغییرات ECG در MI

تغییرات ECG در MI

MI  یا Myocardial Infarction  به معنای انفارکتوس میوکارد یا همان سکته قلبی است.

براساس نوار قلب ما دو نوع MI داریم:

۱-(ST-Elevation MI (STMI : سکته قلبی همراه با بالارفتن قطعه ST

۲- (Non ST-Elevation MI (NSTMI :سکته قلبی بدون بالارفتن قطعه ST

 

ST segment نرمال: ۱-در امتداد خط ایزو الکتریک و دارای سطح صاف و هموار ۲-پایین افتادگی یا بالا افتادگی بیش از ۱ میلی متر غیر نرمال است.

 

 

قطعه ST در MI برای ما ملاک بررسی است.

 

به قطعه ST  و موج Q  در تمام لید ها نگاه کنید،هریک از گروه لید های زیر نمایی از یک ناحیه ی آناتومیکی قلب را به ما می دهند:

V1،V2،V3،V4 = ناحیه قدامی قلب

V1،V2= دیواره سپتوم

I،aVL،V5،V6= ناحیه جانبی چپ (لترال چپ)

II،III،aVF= نمای تحتانی قلب

aVR،V1= دهلیز راست

لید های پشتی= نمای خلفی قلب

لیدهای سمت راست= نمای بطن راست قلب

یک راه دیگر برای تشخیص MI خلفی: در ECG معمولی یعنی نوار قلب چپ در لید های V1 و V2 پایین افتادن قطعه ST  مشاهده می شود با مشاهده این حالت باید ECG راست هم از بیمار گرفته شود که در ECG راست اگر در لید های V3 و V4 بالارفتن قطعه ST وجود داشت،بیمار posterior MI کرده است.

 

انواع MI
نواحی MI

تشخیص انفارکتوس میوکارد از نوعSTMI

حالت های STMI:

۱-بالا رفتن قطعه  ST به اندازه ۲ میلی متریا بیشتر در دوتا از لید های سینه ای

۲-بالارفتن قطعه ST به اندازه بیش از ۱ میلی متر در دو تا از لید های اندامی

۳-موج Q بیش از ۰/۰۴ ثانیه (یک مربع کوچک)

سکته قلبی
حالت های STMI

Q پاتولوژیک یک نشانه از انفارکتوس میوکارد قدیمی است.

 

تشخیص Q پاتولوژیک:

  • هر موج Q مساوی یا بیش از ۰/۰۲ ثانیه در لید های V2-V3

  • موج Q مساوی یا بیش از۰/۰۳ ثانیه با عمق بیش از ۱ میلی متر در لید های I،II،aVL،aVF،یا V4 تا V6  در دو لید از گروه لید های مجاور

  • موج R مساوی یا بیش از ۰/۰۴ ثانیه در لید های V1  و V2 و نسبت R  بر S مساوی یا بیش از ۱ با موج T  یکنواخت و مثبت و در صورت نبود نقص هدایتی

بسیار مهم:هرگاه عمق موج Q بیش از ۱/۴ ارتفاع R باشدQ پاتولوژیک است.

تغییرات ECG، موج T و قطعه ST درطول STMI:

سکته قلبی
تغییرات ECG در طول MI

تشخیص انفارکتوس میوکارد از نوع NSTMI

زمانی به NSTMI  مشکوک شوید که حالت های زیر وجود داشته باشد:

۱-پایین افتادن قطعه ST

۲-معکوس شدن موج T با پایین افتادن ST  یا بدون آن.

حالت های NSTMI
حالت های NSTMI

برای اثبات NSTMI تست تروپونین را انجام دهید:

اگر مثبت بود = NSTMI

اگر منفی بود = آنژین صدری ناپایدار

 

منتظر انتقادات و پیشنهادات شما هستیم،برای اطلاعات بیشتر ،انفارکتوس میوکارد حاد راهم بخوانید

منبع:
تفسیر نوار قلب نوشته Irfan Ziad به زبان انگلیسی
ترجمه و گردآوری:محمد شکره تکنسین فوریت های پزشکی

 

کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

یک نظر

  1. باسلام…بسیار عالیــ بود
    خدا خیرت بده