نوشته های جدید

هموتوراکس

هموتوراکس چیست؟

به تجمع خون در فضای جنبی،هموتوراکس گفته می شود.منشأ اکثر موارد:خونریزی،صدمات عروق بین دنده ای،شریان پستانی داخلی و پارانشیم ریه می باشد.

هموتوراکس اساسا یک نوع از دست دادن خون محسوب می شود زیرا هرطرف از قفسه سینه می تواند تا ۳لیتر خون(یا نیمی از حجم کل خون) را درخود جای دهد.علاوه براین خونی که در قفسه سینه جمع می شود کارایی تنفس را کاهش می دهد بنابراین وضعیت مصدوم را به سرعت  به سمت شوک و مرگ پبش می برد،به گونه ای که نزدیک به دو سوم بیماران در صحنه حادثه جان خود را از دست می دهند.

نکته:به خونریزی شدید(تجمع ۲۰-۳۰ درصد کل حجم خون در فضای جنبی)که همراه با اختلال همو دینامیک است،هموتوراکس شدیدو سنگین (massive) گفته می شود.

 

تجمع خون در قفسه سینه
هموتوراکس

تظاهرات بالینی و نشانه های همو توراکس

  • ترومای نافذ یا غیر نافذ

  • تاکی پنه

  • کاهش صداهای تنفسی

  • مات بودن محل تجمع خون در دق

  • دیسترس تنفسی شدید

  • اختلالات همودینامیک و شوک

اقدامات پیش بیمارستانی در هموتوراکس

  • اقدامات احیاء در صورت لزوم

  • اکسیژن با غلظت بالا برای بیمار تجویز کنید.در صورتی که اکسیژن گیری بیمار باز هم ناکافی است،تهویه با فشار مثبت توصیه می شود.این کار،پیشرفت ادم ناشی از آسیب را محدود می کند.

  • کنترل V/S هر ۵ الی ۱۵ دقیقه.صداهای تنفسی بیمار را به دقت ارزیابی کنید.

  • دو خط وریدی برقرار سازیدو فشار خون بیمار را در حد ۹۰ تا ۱۰۰ میلی متر جیوه نگه دارید.

  • درمان انتخابی در هموتوراکس،گذاشتن لوله سینه در چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای روی خط قدامی یا میانی آگزیلاری و اتصال آن به ساکشن با فشار منفی ۲۰mm H2O-15است.توجه داشته باشید،نیدل دکامپریشن اورژانسی (توراکوسنتز با نیدل) در صورت فاصله طولانی تا مرکز درمانی و با توجه به وضعیت بیمار ممکن است  مورد نیاز باشد.

 

منبع:
کتاب پرستاری فوریت ها
کتاب پیش بیمارستانی میانی جلد ۲

 

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت و لینک دادن به این صفحه، مجاز است[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی