صفحه اصلی / تازه های فوریت های پزشکی / تغییرات احیای قلبی ریوی ۲۰۱۵

تغییرات احیای قلبی ریوی ۲۰۱۵

نگاهی سریع بر مهمترین تغییرات صورت گرفته در BLS ،ACLS،ROSC بر اساس گایدلاین ۲۰۱۵

گایدلاین 2015 cpr

 

  • تاکید بر فشردن قفسه سینه (chest compression) به تنهایی برای کسی که آموزش های اضافی ندیده است و ادامه این عمل تا زمانی فردآموزش دیده یا تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی فرا می رسند،این متد تحت عنوان Hands only-CPR در سایت انجمن AHA عنوان شده است.( بیشتر در این باره بخوانید-کلیک)
  • تعداد دفعات chest compression توصیه شده،۱۰۰ الی ۱۲۰ بار در دقیقه می باشد.یعنی حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه فشردن قفسه سینه انجام گیرد و نباید از ۱۲۰ تجاوز کند.
  • عمق میزان فشار chest compression (فشردن قفسه سینه) ۵ الی ۶ سانتی متر توصیه می شود.یعنی بالاتر از ۲ اینچ اما نباید بیش از ۶ سانتی متر (حدود ۲/۴ اینچ)تجاوز کند.(برای بالغین)
  • تماس با اورژانس در حین CPR به وسیله موبایل،برای فعال کردن EMS و همچنین دریافت راهنمایی از متصدی دیسپچ.
  • وازوپرسین از چرخه ACLS حذف و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.
  • استفاده از اکسیژن حداکثر در طول CPR و بعد از ROSC،اکسیژن طوری تیتره کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در ۹۴% حفظ شود.
  • درصورتی که از راه هوایی پیشرفته(ETT) استفاده می کنید،هر ۶ ثانیه یک بار ونتیله کنید (۱۰ تنفس در دقیقه)
  • پایین بودن CO2 انتهای بازدمی در بیماران اینتوبه پس از ۲۰دقیقه CPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین است،واین فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمه CPR به ما کمک می کند،استفاده شود.
  • استفاده روتین از لیدوکائین بعد از ROSC توصیه نمی شود.با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد از ROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض،موردنظر قرار گیرد.
  • مدیریت دما:شواهد جدید نشان می دهد که رنج دما بین ۳۲ الی ۳۶ درجه سانتی گراد در ۲۴ ساعت اول،بعد از ایست قلبی قابل قبول ترمی باشد.

 

مواردی که ذکر شد مهمترین تغییرات گایدلاین ۲۰۱۵ ،با توجه به امکانات و شرایط کشورمان و کاربردی بودن آن ها بود،لذا حرفی از AED و وسایل بصری و سمعی که انجمن AHA بدان اشاره کرده است،بیان نکردیم.امیدوارم مفید بوده باشه.در آینده منتظر الگوریتم های ترجمه شده در این سایت باشید.

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

۸ نظرات

  1. سلام و خسته نباشید،کی الگوریتمً ها رو در سایت میزارید؟

  2. با سلام
    لطفا اگر ترجمه شد ه ی گاید لاین ۲۰۱۵ CPR و یا خلاصه آن موجود است در مورد نحوه دسترسی راهنمائی بفرمائید
    با تشکر

  3. با سلام و خسته نباشید در الگوریتم احیا که تعداد دفعات ماساژ باید بین ۱۰۰ تا ۱۲۰ بار در دقیقه باشه اونوقت آیا به قلب اجازه برگشت پذیری داده میشه؟تقریبا هر ثانیه ۲ ماساژ پس به قلب فرصت برگشت داده نمیشه درسته؟

    • بله اجازه برگشت پذیری داده میشه.شما وقتی ورزش میکنی ضربان قلبتون میره ۱۲۰ تا آیا اجازه بازگشت وریدی به سیستم عروقیتون داده نمیشه،پس تا ۱۲۰ ضربه در دقیقه قابل قبوله.همچینین اگر فرمول برون ده قلبی رو مطالعه کنید، برون ده قلبی با افزایش ضربان و حجم ضربه ای رابطه ی مستقیم داره.پس تا یه حدی افزایش ضربان قلب حتی به برون ده قلبی کمک خواهد کرد.برای همینم هست که احیای ۲۰۱۵ حداکثر ۱۲۰ ضربه توصیه کرده یعنی بیشتر از اون دیگه ممکنه مفید نباشه و بازگشت وریدی رو کاهش بده و نتیجه عکس داشته باشه