نوشته های جدید

آمبولی ریه

یک آمبولی ریه،لخته خون (ترومبوز) یا برخی ذرات دیگر است که در یک شریان ریوی لانه گزیده،جریان خون درون رگ را مسدود می کند.این وضعیت به صورت بالقوه تهدید کننده حیات است زیرا به میزان زیادی جریان خون ریه را کاهش داده،منجر به هیپوکسمی می شود.

آمبولی ریوی ممکن است به صورت آمبولی هوا،آمبولی چربی(به دنبال شکستگی اتفاق می افتد)،آمبولی مایع آمنوتیک و لخته خون باشد همچنین احتمال دارد یک جسم خارجی(مانند قسمتی از کاتتر وریدی-انژیوکت) در داخل گردش خون وریدی لانه گزیند.

عوامل خطر ساز برای ابتلا به آمبولی عبارتند از:

  • جراحی اخیر
  • شکستگی استخوان های دراز(با بی حرکت سازی در گچ یا آتل)
  • DVT
  • وضعیت بستری با بی حرکتی طولانی
  • تجمع خون در ورید ها که در طول حاملگی رخ می دهد
  • بیماری هایی مثل سرطان،عفونت ها،ترومبوفلبیت،فیبریلاسیون دهلیزی و آنمی سیکل سل.
  • مصرف کنندگان قرص های ضدبارداری
  • افراد سیگاری
نکته:هر وضعیتی که منجر به بی حرکتی اندام ها شود،می تواند خطر آمبولی را افزایش دهد.

تظاهرات بالینی:

نشانه ها و علایم بیماری که دچار آمبولی ریوی شده است،بستگی به اندازه و محل انسداد دارد.بیماری که از آمبولی ریوی حاد رنج می بردممکن است از شروع ناگهانی دیس پنه توجیه نشده شاکی باشد که می تواند با درد سینه پلورتیک همراه باشد یا نباشد.
– تنگی نفس
– کاهش فشارخون
– سیانوز
– کوتاهی‌ نفس‌ ناگهانی‌
– غش‌ کردن‌ یا حالت‌ غش‌ پیدا کردن‌
– درد قفسه‌ سینه‌ متداوال (درد ناگهانی شروع شده و ماهیت پلورتیک داشته از زیر استرنوم شروع و شبیه درد آنژین صدری است)
– سرفه‌ (گاهی‌ همراه‌ با خلط‌ خونی‌)
هموپتزی(غالبا آمبولی های کوچک را مطرح مینمایدکه در نواحی انتهایی در مجاورت پرده جنب قرار گرفته اند.)
– تب‌ خفیف‌ قبل‌ از بروز علایم‌ فوق‌ معمولاً تورم‌ و درد اندام‌ تحتانی‌ وجود دارد.
– دیس پنه (علامت شایع)
– تاکی پنه
– تارکیکاردی، شوک، مرگ ناگهانی .‏
– اضطراب وتعریق شدید.

اقدامات پیش بیمارستانی

۱-کنترلABC
۲-کنترل راه هوایی و اکسیژن تراپی با جریان زیاد(در صورت نیاز لوله گذاری داخل تراشه)
۳-پوزیشن نیمه نشسته یا نشسته(پوزیشن انتخابی بیمار) و جلوگیری از حرکت و فعالیت بیمار
۴-برقراری یک راه وریدی مطمئن و تجویز سرم نرمال سالین یا رینگر لاکتات به صورت KVO
۵-در صورت نیازCPR
۶-انتقال سریع به مرکز درمانی
درمان در بیمارستان شامل استفاده از داروهای مختلفی است از جمله داروهای ترومبولیتیک و رقیق کننده های خون.
منبع:
کتاب پیش بیمارستانی میانی
سایت های معتبر

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی