نوشته های جدید

اورژانس فشارخون بالا

افزایش شدید و ناگهانی فشارخون به عنوان حمله فشارخون در نظر گرفته می‌شود. البته در مورد تعریف واژه حمله فشارخون هنوز ناهماهنگی‌هایی وجود دارد. طبق یک مطالعه مطرح، فشارخون بالاتر از ۱۶۰ بر ۹۰ میلی‌متر جیوه را به عنوان آستانه حمله فشارخون باید در نظر گرفت.

سابقه قبلی هیپرتانسیون علت مستعد کننده اکثر اورژانس های فشار خون بالا است.در اکثر موارد بیمار داروهای فشار خون یا سایر داروهای تجویزی را درست مصرف نمی کند.
علت دیگر حمله فشارخون بالا،توکسمی بارداری(پره اکلامپسی)است که می تواند هرزمانی بعد از هفته بیستم بارداری رخ دهدوبارداری را خاتمه دهد.

 

علایم حمله فشار خون بالا

این بیماری،عارضه حاد هیپرتانسیون شدید است.
سردرد شدید و سرگیجه

علایم فشار خون بالا

استفراغ
تاری دید(شامل کوری گذرا)
اپیستاکسی (خون دماغ)
تنگی نفس
فلج
تشنج
خواب آلودگی و اغما
وزوز گوش
 
نکته: گاهی این بیماری نارسایی بطن چپ،ادم ریه یا سکته مغزی می دهد.

 

نحوه برخوردبا بیماران فشار خون بالا

ارزیابی در صحنه را به صورت دقیق وبا در نظر گرفتن نکات زیر انجام دهید:
ارزیابی اولیه شامل راه هوایی،تنفس و گردش خون (ABC)
شرح حالی هدفمند بگیرید و معاینه جسمانی لازم را انجام دهید.
بیمار ممکن است نیمه هوشیار،بیهوش یا در حال تشنج باشد.
در توکسمی بارداری زن باردار معمولا دست یا صورتی ادم دار دارد.
حساسیت به نور و سردرد شکایت شایعی هستند.
در صورتی که همراه هیپرتانسیون نارسایی بطن چپ وجود داشته باشد،ریه ها را ارزیابی کنید،زیرا ادم ریه محتمل خواهد بود.
نبض اغلب پر و گاهی جهشی است.هیپرتانسیون بنا به تعریف فشار سیستولی بیش از ۱۶۰ و فشار دیاستولی بیش از ۹۰ میلی متر جیوه است.
سطح هوشیار ی بیمار مبتلا به هیپرتانسیون می تواند طبیعی یا مختل یا ممکن است بیمار بیهوش باشد.

 

درمان پیش بیمارستانی

بیمار را در وضعیت راحت (انتخابی بیمار)قرار دهید مگر اینکه احتمال نارسایی راه هوایی وجود داشته باشد(مانند سکته مغزی).بیماران باردار را به پهلوی چپ بخوابانید.
کنترل راه هوایی و پشتیبانی تهویه ای
اکسیژن تراپی
برقراری راه وریدی مؤثر
درمان دارویی:
داروهای مقابله با افزایش فشارخون به ۴ دسته کلی تقسیم می‌شوند
۱.دیورتیک‌ها مانند تیازیدها
۲.فلج‌کننده‌های سمپاتیک مانند داروهای بلوک‌کننده بتا یا آلفابلوکرها
۳.شل‌کننده‌های عروق مانند بلوک‌کننده کانال کلسیم
۴.مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)
این داروها باید توسط افراد حرفه ای تجویز شود،لذا افراد غیر متخصص از استفاده خودسر آن ها اجتناب کنند
انتقال به مرکز درمانی

 

منبع:
کتاب پیش بیمارستانی میانی جلد ۲
سایت های مفید

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سوال امنیتی * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.