فوریت های دیابت

دیابت یا مرض قند, ناتوانی بدن در متابولیسم (سوخت و ساز) مناسب کربوهیدراتهاست. در طی این بیماری , پانکراس (لوزالمعده) در تولید کافی یک هورمون که انسولین خوانده میشود ناکارآمد است. وظیفه انسولین کاهش قند خون و تحویل آن به سلولها میباشد تا مورد استفاده قرارگیرد

وقتی قند اضافی در خون میماند و انسولین نیز کافی نباشد, سلولهای بدن باید روی چربی بعنوان منبع سوخت اصلی تکیه کنند.

از آنجایی که قند خون, ‌سوخت عمده بدن به شمار می آید, زمانیکه نتواند مورد استفاده قرار گیرد, ‌دیابت رخ میدهد و با افزایش قند خون بعلت میزان بسیارکم انسولین, اغمای دیابتی یاکتواسیدوز ایجاد میشود.

ضمن اینکه سلولهای محروم از قند شروع به  استفاده  ازچربی ها بعنوان سوخت میکنند:

    – استفاده از چربی توسط سلولها باعث تولید اسیدها وکتونها بعنوان پس مانده در خون می شود.

    -افزایش کتونهای خون موجب استنشاق بوی میوه از تنفس میگردد.

هنگامی که یک فرد دیابتی انسولین بسیار زیادی مصرف کرده باشد، شوک انسولین روی داده و سطح قند خون به طور خطرناکی پائین میافتد، در این حالت بیمار دچار ضعف, اختلال حواس یا بیهوشی میشود.

هر دوی این حالتها میتوانند کشنده باشند, مگر اینکه اقداماتی سریع در جهت تصحیح آنها بعمل آید.

علایم ودرمان

 di1 di2

نکته درمانی بسیار مهم

از آنجایی که علائم و نشانه های افزایش و کاهش قند خون بسیار بهم نزدیک و شبیه هستند،درصورتی که نتوان تشخیص داد بیمار دچار هیپوگلیسیمی است یا هیپرگلیسمی،لذا توصیه میشود برای رسیدگی به این نوع بیماران،قندخون آنها افزایش یابد(یعنی  بیمار هیپوگلیسمی درنظر شود) زیرا افزایش قند خون برای بیماران دچار کمی قند ، درمان محسوب شده و برای افرادی که دیابت با قند بالا دارند ، چندان تفاوت نمی کند.

di3

درمان پیش بیمارستانی:

هییپر گلیسمی: (اقدامات در هیپرگلیسمی در اورژانس پیش بیمارستانی محدود به کنترل ABC است مگرفاصله طولانی باشد)

۱-O2 تراپی (باز نگه داشتن راه هوایی)

۲-IV Line

۳-جبران مایعات با سرم نرمال سالین(حذف دهیدراتاسیون)

۴-درصورتی که فاصله طولانی است تجویز انسولین رگولار را با order پزشک انجام دهید.

هیپوگلیسمی:(کنترل ABC)

۱-O2 تراپی (باز نگه داشتن راه هوایی)

۲-IV Line

۳-جبران مایعات با سرم نرمال سالین

۴-تجویز سریع وریدی دکستروز۵۰٪ یا۲۰٪ باتوجه به order پزشک

منابع:
فوریت داخلی
پیش بیمارستانی میانی جلد۲
این مبحث توسط محمد شکره تکنسین فوریت های پزشکی گردآوری شده است(لطفا نظر بدهید).

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی