تامپوناد قلبی

تامپوناد قلبی به انگلیسی(Cardiac tamponade) یا سوراخ گرفتگی برونشامه، نام پزشکی یکی از مشکلاتی است که برای قلب میتواند پیش بیاید. این مشکل در نتیجه تجمع مایع در برونشامه قلب (پریکارد) همراه با افزایش فشار در برونشامه تا حدی که عملکرد قلب مختل شود پیش میآید.

تامپوناد قلبی یک وضعیت « تنگناآور زیستی » است که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن قلب بصورت آهسته یا سریع توسط خون، چرک، گاز و مایع تجمع یافته در فضای پریکارد ایجاد میشود.این حالت باعث کاهش جریان ورودی به قلب، کاهش حجم ضربه ای و در کل باعث اختلال در پویایی خون (اختلال همودینامیک) در بدن میشود.

 

فوریت های پزشکی

تامپوناد قلبی

علت های افزایش مایع برونشامه:

  • پریکاردیت حاد

  • تومور

  • نارسایی مزمن کلیه (اورمی)

  • کم کاری غده تیروئید (هیپوتیروئیدی)

  • سوانح (تروما)

  •  جراحی قلب

  • سایر علتهای التهابی و غیر التهابی

 

 

علایم بالینی تامپوناد قلبی:

۱. تنگی نفس (شایعترین نشانه)

۲. درد قفسه سینه که با خوابیدن به پشت بدتر میشود. .

۳. سرفه، دیسفاژی (دُشواری در بلع) و خشونت صدا و سکسکه به علت قشار بر اعصاب. .

۴. گیجی و بیقراری به علت کم اکسیژنی در بافتها (هیپوکسی)

۵. ضعف و خستگی به علت کاهش برونده قلب .

۶.تهوع و استفراغ به علت اختلال عصب واگ

 

 

یافته های معاینات فیزیکی

  1. تاکی کاردی

  2. نبض پارادوکس

  3. اتساع ورید ژوگولر

 

تستهای تشخیصی

نوار قلبی و عکس ساده قفسه سینه به عنوان تستهای اولیه درخواست میشودولی تغییرات موجود در آنها غیز اختصاصی است.

گرفتن اکوکاردیوگرافی به روش دوبعدی، حساسترین و اختصاصیترین تست تشخیصی است.

 

 

درمان

۱-در مرحله پیش بیمارستانی،اقدامات حمایتی اولیه،شامل مجموعه اقداماتی که باعث ثابت نگه داشتن وضعیت همودینامیکی بیمار یا بهتر کردن آن می باشد که عبارتند از:.

  • راه هوایی بیمار را باز نگه دارید واکسیژن باسرعت وغلظت بالا بدهید.

  • مصرف داروهای ادرارآور مثل فورسماید و اسپیرونولاکتون.

  • IV Line

  • تزریق افزایش دهنده های حجم خون مثل نرمال سالین یا پلاسما در صورت شوک کاهش فشار خون در غیر این صورت KVO تنظیم کنید.

  • تزریق داروهای وازواکتیو مثل دوپامین و ایزوپروترنول  در صورت شوک کاردیوژنیک وبا order پزشک مرکز.

۲- درمان قطعی  پریکاردیوسنتز از راه پوست است. این درمان به عنوان یک تست تشخیصی نیز میتواند به کار رود.در این روش با اسفاده از سوزنهای مخصوص مقداری از مایع تجمع یافته در اطراف قلب را خارج کرده و بدین صورت فشار از روی قلب برداشته میشود.

منبع:
  1. مقاله ها ومشارکت ها
  2. کتاب پیش بیمارستانی میانی جلد ۲
  3. کتاب بیماری های قلب و عروق وتفسیر سریع نوار قلب، ترجمه دکتر مصطفی صابر

(گردآوری :محمد شکره،تکنسین فوریت های پزشکی)

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی