صفحه اصلی / آموزش فوریت / اقدامات فوریتی / اقدامات در سرما زدگی

اقدامات در سرما زدگی

تعریف : ایجاد کریستال های یخ بین سلول های پوست

مکانیسم های کنترل حرارت بدن در دمای کمتر از ۳۵ درجه از کار می افتد و قادر به تامین حرارت کافی برای بدن نمیباشد.
سالمندان ، کودکان نوپا ، نوزادان و برخی بیماران ( مانند افرادی که دچار سکته مغزی ، ضایعات نخاعی ، اختلالات تیروئیدی و یا دیابت می باشند ) بیشتر در معرض سرمازدگی قرار دارند.

علائم سرمازدگی :


لرزیدن
قیافه ی بی تفاوت
کاهش عملکرد عضلات
فراموشی
تغییرات خلق
سرگیجه
تکلم مبهم ، آهسته ، بریده بریده یا خشن
خواب آلودگی
کاهش سطح هوشیاری
افت علائم حیاتی مانند نبض آهسته و سرعت تنفس آهسته
تغییرات رنگ پوست (ابتدا قرمز ، سپس رنگ پریده و در نهایت خاکستری می شود)
مرگ

اقدامات ضروری اولیه در برخورد با سرمازدگی

-فرد سرمازده را به مکان گرم ، خشک و سربسته انتقال دهید.

-لباس های خیس و تنگ مصدوم را خارج کنید ، بهتر است لباس ها قیچی شود.

-بدن مصدوم را ماساژ ندهید و اورا به فعالیت بدنی وادار نکنید.

-در صورت هوشیار بودن بیمار و در مواردی که بیمار تهوع و استفراغ ندارد به او مایعات گرم بنوشانید.

-دمای مرکزی بدن بیمار را دائما کنترل کنید.

-ریتم قلبی بیمار ا چک کنید( امواج j بعداز کمپلکس QRS در هیپوترمی مشاهده می شود)

– بیمار را به آرامی جابه جا کنید.

-در صورت وجود تاول به آنها دست نزنید.

-برای گرم کردن بیمار دچار هیپوترمی باید از روش  گرم کردن فعال خارجی استفاده شود:

۱-پیچیدن بیماردرپتوی گرم.(تنها این روش دراورژانس پیش بیمارستانی توصیه می شود)

۲- کیسه های گرم در نواحیی که بالاترین میزان انتقال گرمایی به بدن رادارند یعنی قاعده گردن،زیر بغل وکشاله ران.

۳-از لامپ وسشوار نیز میتوان جهت تولید گرما استفاده کرد.

۴- غوطه ورکردن بیمار درآب گرم با دمای ۳۹ تا۴۰ درجه سانتی گراد را نیز میتوان مورد استفاده قرار داد.اما هم توصیه نمیشود زیرا ممکن است شوک گرمایی بدهد.

-روش های گرم کردن داخلی در بیمارستان(فقط جهت اطلاع،این روش ها در اورژانس پیش بیمارستانی توصیه نمی شود):

۱-از مایعات وریدی گرم شده(۳۵تا۳۸ درجه سانتی گراد)

۲-برقراری اکسیژن مرطوب وگرم(۳۸ تا ۴۰ درجه سانتی گراد)

[important]

نکته بسیار مهم:

گرم کردن مجدد درصورتی بیشترین تآثیر را دارد که گرم کردن خارجی وداخلی باهمدیگر بکار برده شوند.اما براستی این روش در اورژانس پیش بیمارستانی میسر نمی باشد.

در ضمن بیاد داشته باشید گرم کردن بیمار به سرعت وبه صورت مستقیم می تواند به قیمت جان او تمام شود زیرا درصورت گرم کردن،خون سرد انتهاها به جریان درآمده و به نواحی مرکزی بدن سیر میکند که متعاقب آن مرکز تنظیم دمای بدن (هیپوتالاموس)درجهت گرم کردن بدن واردعمل می شود که در نتیجه آن ممکن است شوک گرمایی رخ دهد و وضعیت بیمار بدتر شود.

همچنین اسید های متابولیکی از قبیل اسید لاکتیک و اسید پیروویک که درنتیجه خون رسانی ضعیف ممکن است در اندام ها تجمع پیدا کرده باشند در صورت گرم کردن به سمت نواحی مرکزی روان  می شوند.

پس نتیجه میگیریم وظیفه ما تکنسینا و دیگر عوامل امدادی در برابر مصدوم سرمازده در مرحله پیش بیمارستانی تنها جلوگیری از اتلاف گرمای بیشتر از بدن بیمار می باشد و بزرگترین کمک ما انتقال سریع بیمار به نزدیکترین بیمارستان می باشد.

[/important]

منبع:
۱- وزارت بهداشت،درمان وآموزش پزشکی-مرکز مدیریت حوادث وفوریت های پزشکی کشور
۲-اورژانس پیش بیمارستانی میانی جلد ۲
گرد آورنده:محمد شکره.تکنسین فوریت های پزشکی

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی