نوشته های جدید
صفحه اصلی / آموزش فوریت / فوریت های داخلی / قلب و عروق / انفارکتوس میوکاد حاد (AMI)

انفارکتوس میوکاد حاد (AMI)

آسیب ایسکمیک غیر قابل برگشت میوکارد به دلیل قطع کامل خونرسانی به میوکارد برای مدت معمولا بیش از ۲۰ دقیقه را انفارکتوس میوکاد حاد گویند.

علل  سکته قلبی

AMI غالبا ناشی از انسداد شریان کرونر به وسیله ترومبوز در محل تنگی قبلی می باشد.

این بیماری معمولا زمانی ایجاد می شود که یک پلاک آترو اسکلروتیک پاره شده  و شرایط را برای ایجاد ترومبوز مهیا کند.

در موارد نادر ممکن است به علت آمبولی،اختلالات مادر زادی اسپاسم کرونری و بیماری های سیستمیک التهابی ایجاد شود.

 

عوامل مستعد کننده

ابتلا به آنژین پایدار،یا پرینزمتال،هیپرکلسترولمی،HTN،سیگار،سابقه خانوادگی،عدم تحرک،افزایش انعقاد پذیری،آمبولی های کرونر،ترومبوز ها وتوده های داخل قلبی.

 

علایم سکته قلبی

شایعترین علامت درد می باشد که به صورت عمقی و احشایی بوده وبا احساس سنگینی،درد فشارنده وخردشونده بیان می شود.مشابه درد در آنژین صدری  است ولی شدیدتر و طولانی تر.معمولا در مرکز قفسه سینه و یا اپی گاستر احساس می شودو به گردن و بازوها انتشار دارد و بیش از ۳۰ دقیقه طول می کشد وغالبا حین استراحت و بعد از فعالیت و یا حالتی هیجانی و یا استرس ایجاد می شود.و اکثر اوقات صبح و بعد از  بیدار شدن از خواب می باشد.

سایر علایم:

فوریت های سکته قلبی
علایم سکته قلبی

ضعف و تنگی نفس وتعریق،تهوع واستفراغ،سرگیجه،اضطراب،کاهش ناگهانی هوشیاری،افت فشار خون بدون علت دیگر،شواهدی از آمبولی محیطی،آریتمی قلبی و حتی گاها پلورودینی(تشدید درد با تنفس عمیق وسرفه)و تندرنس قفسه سینه مشاهده می شود.

یافته های معاینات بالینی

بیمار AMI  ممکن است حالت های زیر را داشته باشد:

تاکیکاردی،HTN ویا برادی کاردی و هیپوتانسیون،سمع S3وS4 ،کاهش صداهای قلب،جدایی متناقص S2،آریتمی های بطنی،سوفل سیستولیک،Friction rub،کاهش نبض کاروتید،اتساع ورید ژوگولر،افزایش درجه حرارت بدن.

 

یافته های ECG در سکته قلبی:

صعود یا نزول ST،معکوس شدن فرآیند T،موج Q،از بین رفتن R. توجه کنید در ابتدا ECG  می تواند نرمال باشد.

 

اقدامات پیش بیمارستانی در سکته قلبی

۱-CBR با پوزیشن نیمه نشسته با نشسته

۲-NPO

۳-برقراری جریان اکسیژن با فشار مثبت

۴-حداقل یک IV بگیرید.

۵-کنترل علایم حیاتی هر نیم ساعت

درمان دارویی در اورژانس پیش بیمارستانی   با order پزشک

۱ Pearl  TNG 0/4mg- (در صورتی که فشار خون بیمار بالای ۹۰ میلی متر جیوه باشد)  تا ۳ دوز

۲-ASA ۱۶۰-۳۲۵mg

۳-AMP  Morphin  ۲-۴mg IV

 انتقال سریع به بیمارستان  و آرامش به بیمار

 

منبع:

برگرفته از کتاب درمان کاربردی بیماری های شایع تالیف دکتر کیوان سبحانیان

کتاب پیش بیمارسستانی میانی جلد ۲

[notice]کپی برداری از این مطلب برای وبلاگ ها یا وب سایت های دیگر تنها با ذکر منبع ونام این سایت  و لینک دادن به این صفحه، مجاز است.[/notice]

درباره محمد شکره

محمد شکره-کارشناس فوریت های پزشکی